歯科医のやっていることは「治療」ではない

「虫歯ができているので治療しましょう」
というのが、歯科医の定番のセリフです。

しかし、ちょっと調べればわかりますが、「治療」というのは厳密には誤りです。
歯科医がやってくれるのは、虫歯を「削って、その穴を詰める」というだけです。

削って詰め物をした歯は、天然歯と比べると、圧倒的に虫歯に弱くなっています。
詰め物と歯の境目には必ず隙間が存在し、そこから唾液が入って詰め物の下が虫歯になりやすいです。
いわゆる二次カリエスです。

口腔内はとても過酷な環境です。
毎日の飲食で、数十キロの力が噛み合わせ面にかかります。
どんなにうまく詰めても、年月とともに、歯が削れたり、詰め物が削れたりして、歯と人工物との間に隙間ができてしまいます。

ただ、大人の虫歯の進行は非常にゆっくりしていることが多いのと、神経に届いていない虫歯は自覚症状があまり出ないから、騒ぐ人が少ないだけです。知らぬが仏とはこのことです。


「治療」とは、体の免疫機能や治癒機能をうまく使って、元の健康な状態に戻すことを意味します。
インフルエンザ患者にタミフルを処方して回復させたり、骨折した骨を固定してくっつけるのが「治療」です。

病気で胃や肝臓を摘出する場合、それは「治療」ではなくて、「手術」といいます。

歯医者が虫歯を削って詰める行為は、決して元の健全な歯に戻しているわけではなく、胃や肝臓の一部を切除する行為と同じです。つまり「手術」です。とてもショッキングな行為です。

ただ単に、胃や肝臓ほどにはインパクトが無いから、ショッキングに思えないだけです。

また、虫歯を削ってもらった人は、なぜか「治った」と思う人が多く、それ以降ふつうに甘いものを以前と同じように食べたりします。

病気で胃の一部を切除されたら、その後は食事や生活習慣に気をつかいますよね？　でも、歯の場合はそうでもない人が多いです。

これは、歯医者の使う「治療」という言葉のせいもあると思います。
この言葉は、まやかしです。

本当に「治療した」というのであれば、ピカピカの無傷な状態の歯に戻してくれなければなりません。
しかし、歯医者は本来そういう職業ではないので、それができません。
それができるのは（できるとすれば）、医師なのです。

よって、この世に本当に必要なのは、歯を再生する技術、あるいは、それが難しければ、歯を修復する技術です。削って詰めるだけの場当たり的な対処療法は、本当は好ましくありません。

しかし、日本における更なる問題は、この「削って詰める」ということすら、まともにできない歯科医が多すぎるということです。

【基本その1】 「いい歯医者」は数えるほどしかいない

よく言われることですが、日本の歯科医院の数は、コンビニの数よりもずっと多いです。

2010年のデータでは、

歯科医院数　68,384件

コンビニ　43,268件

ということで、歯科医院の数はコンビニの1.5倍もあります。

（http://www.nli-research.co.jp/report/researchers_eye/2011/eye111226.html）

いかんせん数が多すぎるため、歯科医院の過剰問題が発生しています。

（参考：　歯科医過剰問題　Wikipedia http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%AD%AF%E7%A7%91%E5%8C%BB%E5%B8%AB%E9%81%8E%E5%89%B0%E5%95%8F%E9%A1%8C）

私は、歯に関して気にするようになって、虫歯と歯周病の改善のために歯科医院を回りだしてから気づいたのですが、まともな歯科医院はほとんど無いような印象を受けました。

というのも、どの歯科医もおしなべてフロントや受付は綺麗なのですが、肝心の診療については雑で、じっくり一人の患者に対して説明したり、診断したり・・・ということができていないからです。

私が都内で回った歯科医は12件でしたが、おおむね、性格的に未熟か、ヤブか、のどちらかでした。

(1)　態度が横柄で、患者を無意味に不安にさせる割に、対応策が出せない。「虫歯が多すぎます」「歯周病がかなり進行していて危険」等と苦い顔をして言うだけで、施術について積極的な話が展開されない。「じゃあどうすればいいですか」と聞くと、「それは今後じっくり考えていかなければならないけど、まずは歯磨きをしっかりしてから来てもらわないと対応できない」と言い、施術する気がゼロ。厄介な患者は帰れという雰囲気。

(2) 「なるべく削らない」を連呼するだけの、ただのヤブ。奥歯のコンタクト面が明らかに虫歯だったのに、パノラマを1枚撮影しただけで、「黒ずんでいるだけ」「コーヒーのシミが沈着しているだけ」等と言い、3か月に1回のPMTCの際にも無視。「なるべく削らないの」というのが信条らしい。ちょっと痛む、二次カリエスが心配、などというと、「なんで？そんなに削りたいの？？　なら削ってみようか？！」　みたいに、急に機嫌が悪くなる。

(3) そもそも虫歯治療する技術すらまともに持っていないヤブ。「保険外でもいいから、二次カリエスにならない、または、極力なりにくい材料で、齲蝕部分を完全に除去して詰めてほしい。」と言うと、「そんなの無理」と言う。そういう人に限って、「最近は材料も格段に良くなったから」と言って、奥歯の広い窩洞にもレジンを勧めてくる。

といった例が多かったように思います。

（当然、これらの歯科医には行かなくなりました）

数少ない、良心的だなぁと思った歯医者でも、

やたらと忙しそうで、30分程度の診察の間に、1人の歯科医が3人の患者を掛け持ち、3つの治療椅子の間を行ったり来たりしていた

というケースもありました。

噂では、保険診療の患者を相手にしていると、1日に30人程度を診察しないと採算が合わないのだそうです。

そして、そんな自転車操業の歯医者では、まともな施術をしてもらえる可能性は低くなります。

虫歯を取り残したまま詰め物をしたり、健全な歯を削りすぎたり、雑な歯型をとったり、型の合わないインレーを無理矢理詰めたり、そんなことは日常茶飯だと思われます。

というわけで、自分なりに出した結論として、きちんと施術してくれる歯医者は、

・1人の患者に時間をじっくりかけてくれる　（そのため、基本的に保険外診療です）

・虫歯の場合、適合性の高い材料を使ってくれる（GIセメント、金、アマルガム、ハイブリッドレジン等）。パラジウムインレーやメタルボンド、安いコンポジットレジンは使わない。

・説明がきちんとしている。「どのくらい耐久性があるか」という質問に対して、「最低10年。きちんとPMTCに来てくれれば、一生持つ可能性もある」とか言ってくれる。逆に不適切な歯医者は、「人によるから何年もつかなんてわからない」などとはぐらかす。（←これは本当、論外）

しかし、こういう歯科医は数えるほどしかありません。

まず、保険外診療ですが、ただ単に自費診療をやってればいいというものではありません。「自費」と称して、保険診療と何ら変わらない雑で短時間の施術をやっている医院や、歯科医自体がヤブな医院も多くあります。

そして、自分の行った施術について、自信を持って「これだけやれば大丈夫」と言える歯科医も少ないのです。なぜなら、ほとんどの歯科医には決定打が無く、「とりあえず対処療法をやってみて、ダメだったらごめんね」的な方法論が横行しているからです。

なので、いい歯医者は僅かであると思っておいたほうが無難です。

そのために素人ができる防衛は、「なるべく歯医者に行かない」ということです。

不適切な施術で泥沼にはまる確率が非常に高いのに、わざわざ罠にはまりに行くことはありません。

私は、歯医者に行くことのリスクを思えば、生活を多少制限してでも、歯を防衛することのほうが大事だと思えます。少なくとも日本において、歯医者に行くのは、紛争地域に行くのと同じくらい危険です。

具体的な制約としては、大幅に砂糖を控える、一切間食しない、野菜を多くとる、夜寝る前はブラッシングとフロッシングを徹底する（毎晩、歯垢染色液を使います）、フッ化ナトリウムでうがいする、等です。自分の歯を大事にするのがベストだと思います。

ブログ開始にあたって

はじめまして、管理人のジョニーです。
日本人、男、20代後半、東京在住です。

このブログは、諸々の経緯によって歯と歯茎が弱くなってしまった私が、これ以上自分の口の中を悪化させないために実行していることを書き留めるために始めたものです。

自分で言うのもなんですが、私は本当に、若くして歯をダメにしてしまったと思っています。
それはひとえに、自分のデンタル知識の低さが招いたものなのです。

とくに、
(1)日々、適切なブラッシングとフロッシングを行うこと
(2)日本の歯科医の実情を知り、むやみに行かないこと（クリーニングは除く）

の2点は、強調しすぎても足りないほどだと思います。

最近の若者（1990年代以降生まれの若い人たち）には、虫歯フリー、歯肉炎フリーの人も増えてきていると聞きます。うらやましいかぎりです。


私は、これ以上、虫歯や歯周病で苦しむ人が増えないよう、また、歯医者に「お任せ」状態にして無残な状態になる人が増えないよう、心から要りつつ、日々のお手入れや、歯の健康に関する情報やノウハウを、お伝えしていければと思います。

基本的に、自分の体験ベースではありますが、「これいいよ」「こうするといいよ」「これは避けたほうがいいよ」的なことを書くつもりなので、半信半疑で試してみてください。少しでも、それが日本人の歯の健康に役立てば、本望です。