「歯磨きをしっかりすれば甘いもの食べても大丈夫」というエセ歯医者

いつも思うのです。
プラーク（歯垢）を作らせないためには、食事制限すべきだ、と。


歯医者はいつも、

「虫歯、歯周病の原因はプラーク」
「ブラッシングでプラークを落とせていれば、食事に神経質にならなくても問題ない」
「落とし切れなかった分は、半年に1度の歯科クリーニングで落とせばいい」

と言います。


しかし、これは、歯垢の溜まりやすい人（歯周病リスクや虫歯リスクの高い人）にとっては、役に立たない机上の空論です。

第一に、虫歯を予防したい人にとって、無意味です。

なぜなら、

ブラッシングは歯周病対策には有効だが、虫歯に有効というデータは見られていない。虫歯の最大の因子は、飲食である。（WHO見解）

というのが現在の通説だからです。

虫歯リスクが高い人は、歯並びが悪かったり、虫歯菌が多かったり、唾液量が少なかったり、唾液のPHが低かったりする人です。

そういう人の口の中に単糖や二糖（ショ糖、果糖、ブドウ糖など）が入ると、すぐさま、口腔内は酸性に傾き、脱灰が始まります。そして、リスクが高いので、酸性状態が長く続き、歯に穴が空いてしまうのです。

これは、食べた瞬間に歯磨きする、とかいうことでもない限り、防げないと思われます。

よって、食べる糖の中身を制限して、砂糖や果糖、ブドウ糖などが多く含み歯に残りやすいものは極力避けるべきなのです。（砂糖の例としてはチョコレートや菓子パンなど。果糖ブドウ糖の例としてはドライフルーツやサツマイモなどが、それぞれ避けるべき品目になります）

第二に、現実的には多くの人が、きちんとした歯磨きを実行できないので、そもそも歯垢を形成しやすい食事を避けたほうがラクだからです。

どんなに努力しても、歯並びが悪かったり道具が悪かったりすると、磨けないところは多々発生します。また、万人が、そんなに丁寧に歯磨きできるほど器用なわけでも、時間があるわけでもありません。

歯医者さんたちは、「だから自分たちのところでブラッシングの指導を受けるべきだ」と言います。しかし、どんなに練習して磨いても歯垢がどっさり残ってしまう人も多々居り、そういう人にはそうなってしまうだけの事情があるのです（主に、歯並びや唾液という観点で）。

ちなみに、北米と北欧の人達はおしなべて虫歯・歯周病が少ないのですが、それは、彼らがおおむね矯正して歯並びが綺麗なことと、幼少期にフッ化物を使っており歯表面が丈夫なこと、フロスを常用すること、クリーニングに定期的に通っていることによるものだと思われます。

（現に、彼らの歯磨きを見たことがありますが、2～3分でササっと済ませています。歯並びが綺麗なので、そんなに意識しなくても歯垢が落ちやすいようです。あんなに甘い洋菓子を食べているのに・・・）

よって、歯垢の落としやすさ、歯磨きのしやすさには、もともとの個体差があり、歯垢の残りやすい人の口腔内の健康を歯磨き技術でカバーしようなど、無理があると思うのです。


したがって、現実味のあるプラーク撲滅策としては、プラークが残りやすい人は食事の内容を制限する、というのが一番だと私は思います。


制限食といっても、何もかもを病的に制限する必要はありません。
ただ、歯にへばりつく単糖・二糖類をできるだけ避ける、というだけでいいのです。それも、一生禁止、とかではなくて、たとえばチョコレートは1週間に1～2回だけ食べる、とか、そういう方法でもいいと思います。もっとリスクを減らしたい場合は、自分のように、炭水化物を蕎麦にしてみるとかね。

糖尿病になれば、糖質制限がかなり厳しめに要求されますが、それに比べればラクなのではないかと・・・。


個人的に、糖を多く含むものとして、以下のようなリスクわけを頭の中でしています。
※あくまで、自分の場合は、です。


【範疇外・・・絶対使わないもの】
おおむね、砂糖や果糖ブドウ糖液、水あめなどがたんまり入っている市販の半既製品です。

• シチューやカレーのルウ
• 液体調味料（そばつゆ、ドレッシング、焼き肉のタレなど）
• ○○のモト（麻婆豆腐のモト、から揚げのモト、ホットケーキミックスなど）
• チューブ入りの辛子、わさび

【危険度S　・・・　1ヶ月に1回食べるか食べないか、程度のもの】
砂糖（ショ糖）や果糖が多く、かつ、歯にへばりつくもの。間食では絶対食べない。（＝食後に食べる程度）

• 砂糖
• チョコレート
• キャンデー
• ケーキ
• 菓子パン
• パンやケーキに乗せるジャム、シロップ、ハチミツ
• ドライフルーツ全般
• 甘いシリアル
• バナナ
• 熱を加えたサツマイモ

などなど


【危険度A ・・・ 1週間に数回、食事と一緒に摂るならまだ許容範囲かな？というもの】
砂糖（ショ糖）や果糖が多いが、比較的歯に残りにくい。でも間食ではあまり食べない。

• 果汁100%ジュース、清涼飲料水
• アイスクリーム
• ゼリー
• 甘いヨーグルト
• パイナップル
• 缶詰の果物
• ケチャップ、ソース、みりん

などなど



【危険度B ・・・ 毎日食べても許容範囲だが、歯垢ができやすいので避けているもの】
デンプン質の多糖類が多く、歯に残りやすいので、歯垢になりやすい。

• じゃがいも
• 粉＋油　で作られたもの全般（パン、お好み焼き、パスタ、ピザ、餃子）

【危険度C ・・・ 毎日食べても問題ないが、少しでも歯垢を減らしたいときに避けているもの】
デンプン質の多糖類が多く、それなりに歯に残りやすいもの

• 炊いた米
• 味噌

【危険度D ・・・ 毎日食べても問題ないが、糖が気になるのでたまに避けているもの】
ショ糖、果糖、ブドウ糖を多く含む野菜を加熱して、歯に残りやすくなったもの

• 柔らかく火を通した玉ねぎ
• 柔らかく火を通した人参

などなど


【危険度E・・・ 毎日気にせず食べるもの】
歯にきわめて残りにくいか、糖を多く含まないもの。

• りんご、いちご等のみずみずしい果物
• 蕎麦、うどん
• 根菜以外の野菜および大根、かぶ（←糖少な目）
• 豆腐
• きのこ
• 肉、魚、卵
• 牛乳、チーズ、バター
• 醤油

などなど。



歯垢が残りやすい人は、危険度S、A、Bはできるだけ避け、危険度Eのものを中心に召し上がると効果的かもしれません。

自分は、PMTCを受けた直後の1週間くらいは、歯質の修復のため、歯垢を作りたくないので、Eレベルの食事をしてます。当たり前ですが、おどろくほど、歯垢が減ります。

虫歯、歯周病から確実に解放されるには

私事ですが、ここ数年、仕事中にしょっちゅう間食してきたせいで、歯垢が非常によく溜まり、また、虫歯も結構できてしまいました。レントゲンで見ると、歯周病も初期～中期レベルに進んでいるということでした。

虫歯を修復してもらう時に、麻酔して、ドリルの音と振動に耐え、何とか神経を残してもらい…というような経験をすると、人間、必死にそこから逃れる術を考えるものです。

で、本読んで、ネット読んで、英語版のWikipediaやアメリカの歯科学会のページなども見て、得た結論。

炭水化物を食べなければ、歯垢はできない。したがって、虫歯にも歯周病にもならない。

、、、はい、その通りです。

アトキンスダイエットや江部 康二の提唱しているような、低炭水化物ダイエットを実践している人は、歯垢ができにくいことを実感しているようですし。



しかし、実際問題、炭水化物ゼロというのは、健常者にとってはかなり難しいでしょう。私も実践してみたのですが、肉、野菜、豆腐だけだと、頭がフラフラして、ちょっとつらかったです。

で、妥協案として行き着いたのが、炭水化物源として蕎麦をメインにし、あとは肉、魚、野菜、卵などを食べる、というものでした。

なぜ蕎麦か？というと、蕎麦は、白米やパンなどと違い、歯にくっつきにくいからです。私は温蕎麦をよく食べるのですが、蕎麦というのは、あまり噛まなくても、出汁とともにサラっと口の中を通過してくれるし、噛んだとしても、歯にへばりつかず、食後にうがいすれば、おおかた洗い流されてしまうのです。

また、精製された白い炭水化物と違い、それなりにビタミンB系の栄養素もあるので、健康食でもあります。

蕎麦は、朝と夕の2食、食べています。

炭水化物を減らすと、植物性の食品の比重が減りがちになるので、野菜果物はしっかり摂取することが重要です。（肉や魚ばかり食べていると、癌や動脈硬化など、別種の病気の心配があるため）


その際の注意点として、炭水化物が多かったり粘性の高かったりする野菜や果物は避ける、ということが必要になってきます（あくまで、歯垢を抑制するという観点で）。

具体的には、

• 糖度が低く歯に残りにくい青菜（レタス、小松菜、スプラウトなど）や、大豆もやし（緑豆もやしは×）、きのこ、などは積極的に食べる
• 糖度が高いが、歯にあまり残らず、サラっと生で食べられるもの（りんご、いちご、トマト等）は、気にせず食べる
• 糖度の高いもの（加熱調理した玉ねぎ、ニンジン、ネギ、など）、デンプン質の多いもの（芋、かぼちゃ、レンコンなど）、糖を含み歯に残りやすいもの（枝豆、納豆、バナナ、パイナップルなど）、およびドライフルーツは避ける
• 炭水化物を意外に多く含む調味料（味噌、醤油など）は避け、基本は塩のみで味付けする
• 酢は、使っても良いが、酸侵が不安な場合は控える
• 牛乳やヨーグルトは乳糖を含むので、あまり頻繁には摂らない、あるいは、牛乳寒天やゼリー、プリンのような形態で摂取する

こんな感じです。

上3つは重要ですが、下3つは、まあできれば実行したほうがいいかな、というものです。


あと、大前提ですが、

• 米、パン、パスタ、芋、シリアルなどを絶対食べない
• 砂糖、ハチミツ、各種シロップなどは論外
• ほぼ確実に糖質が入っているので、加工食品を食べない（お菓子やケチャップ、カレールウ、スーパーの惣菜などなど）
• 原則、自炊する

ということは、受容しなければなりません。


でも、蕎麦って意外においしいし、これを主食にするのはアリだと思います。
これで虫歯や歯周病と決別できるなら、そして何より、食後のフロスや歯磨きにそんなに気をつかわなくても良くなるというのは、自分にとってはうれしいことです。

まあ、人によって危機感は異なると思うので、全部でなくても、重要なポイントから試してみてはいかがでしょうか。




参考ですが、ある日のメニューです。

＜朝食＞
塩茹で鶏の温蕎麦
レタス、きゅうり、トマトのサラダ　（塩とオリーブオイルのみで味付け）
りんご1個

＜昼食＞
ニラ玉
自家製の塩チャーシュー（豚）
茹でたホウレンソウ

＜夕食＞
もやし入りスープのつけ蕎麦
白菜、しめじ、牡蠣の水炊き
大根おろし
塩ゴーヤーチャンプルー

保険診療の限界

「虫歯は本来、1本たりとも作ってはいけない。」でも書きましたが、

もし、「治療」してくれるのであれば、元のピカピカな歯に戻してくれなければなりません。
歯科医のやっているのは、せいぜい「処置」というべきもので、全然治療ではない。

・・・というわけで、歯医者で行う虫歯「治療」というのは、その実、ぜんぜん治ってません。

穴を削ってふさいで、一時的に噛む機能を回復させただけです。時間が経過すると、詰めた隙間からまた虫歯が発生します（詰め物と歯の間には必ず隙間があるため）。

これを二次虫歯（二次カリエス）といい、再発率は大変高い（８０％以上）とされています。

そして、これを防ぐ術はありません。

多くの歯科医院のサイトでも、「大人になってからの虫歯はほとんどが二次カリエスです」と書かれていますが、その防御方法は書かれていません。これは、どんなに完璧に歯磨きをしても、食物残渣や細菌が詰め物の隙間を通っていってしまうからです。

進行を遅らせるには、詰められる前にも増して入念に、日々きっちりブラッシング＆フロッシングして、歯垢を落としておくこと、くらいでしょう。

ただ、精度の良い詰め物をしてもらうと、１０年、２０年単位で耐久することがあります。（その後は詰め替え）

「精度の良い」というのは、きちんと虫歯部分を削った後、シリコンで綿密に型取りされたゴールドのインレーやクラウン、良い接着剤を使ってくっつける高品質なセラミックやレジン、といったものを使う処置のことです。

そして、このような精度の良い処置は、保険診療では到底無理です。

細部まで狂いなく虫歯を削るためには時間がかかる

型取り or 充填　にも時間がかかる

材料費が高い

といった理由から、健康保険でカバーされる歯科医院の実収入（虫歯処置１本あたり数千円～１万円）　では、大赤字になってしまうからです。

YAHOO知恵袋にも、似たような質問がありました。

http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q13113819233

歯科に関していうと保険診療は「標準水準の医療」を実行できるコストを支払ってくれません。
予算がありませんので、まともな治療はできません。

保険の場合は割り切って予算内で仕事します。
かわいそうに・・・って思いながら・・・。

これが、歯科の（少なくとも虫歯処置の）保険診療の実態です。

保険診療を行っている歯科医院では、肉眼（ルーペや拡大鏡無し）で、ラバーダムせずに、虫歯検知液も使わずに歯を削り、保険でカバーされる下等なレジンやパラジウムインレーをちゃっちゃと装着して終わります。１回の処置時間は非常に短く（１０分～１５分）、酷いときは、歯科医が複数の患者の間を行ったり来たりしていますし、型取りやレジン充填を衛生士や助手がやることもあります。


尚、保険診療で虫歯を処理してもらうと、だいたい平均4～5年で不具合が起きるようです。（つまり二次カリエス）

保険診察のメリットは、ただひたすら、安価であることだけで、予後は最悪です。

人生が残り少ない人はいいでしょうが、まだ先が長い人は、多少お金を工面してでも、まともな保険外診察を受けたほうがいいと、今は思います。

ただ、保険診療　＝　雑　　ということは確実ですが、

保険外診療　＝　丁寧　　という図式は不確実です。　保険外を謳いながら、テキトーで不適切な処置を行う歯科医もけっこう居るからです。

だから、自由診療の歯医者選びは大事なのです。

虫歯の穴に歯と同じ成分を詰める治療法

虫歯に歯と同じ成分を吹き付けて治療する装置が登場

というニュースが２００９年にありました。

・東北大学
・サンギ（歯磨き粉「アパガード」で有名な会社）
・仙台ニコン 

が、虫歯で削った部分に歯のエナメル質と同じ成分のハイドロキシアパタイト微粉末を高速で吹き付けて治療する装置を開発したそうです。
歯と同じ成分ゆえ、歯と同化してくれるので、従来の削った部分に樹脂や金属をそのまま接着する治療法よりも、虫歯の再発が抑えられると期待されていました。

3年後の商品化を目指し臨床実験に入る、と書かれていますが、その後、音沙汰がありませんでした。

しかし、頓挫したわけではなく、研究は着々と進められているようです。
現在は、臨床試験中のようですね。

パイロット試験、ピボタル試験（世に出す前の最終試験）が終わるのが、平成28年ということで、あと3年後には市場に出回る可能性がありそうです。




劣化によって二次虫歯の発生が起きやすい材料（レジンなど）から脱却できれば、素晴らしいことですね。詰めたら歯と同化する。これは大変偉大なことだと思います。

生の果物は虫歯になりにくい

虫歯の原因は、糖です。

一番大きなリスクをもたらすのが砂糖（スクロース）。

これは、細菌が歯垢を作るのを促すグルコースと、酸を作るのを促すフルクトースが1：1であわさった糖です。

歯垢が形成されるうえに、酸まで生産されてしまうので、とても危険なわけです。

それ以外に、グルコースのみ、フルクトースのみを含んだ食品でも、虫歯のリスクにはなります。

グルコースもフルクトースも、植物が体内に蓄える「糖」なので、植物性食品の中には多かれ少なかれ、入っています。

グルコースは主に穀物やイモ類や果物に。

フルクトースは主に果物に。

それぞれ含まれています。

ちなみに、砂糖（スクロース）も、いろいろな植物に含まれています。ただし、精製された砂糖のように高い純度ではありません。

グルコース、フルクトース、スクロース（砂糖）は、いずれも口の中に入れると甘さを感じます。

さて、ここから本題。

市販のお菓子は砂糖たっぷりなので、虫歯の大きな原因になりますが、では果物はどうでしょうか？

結論から言うと、果物は原則、虫歯になりにくい食品です。

理由は2つあります。

①繊維質が多く、歯にへばりつかずに洗い流されるから。

②スクロース（砂糖）をあまり多く含まないから。

どちらかというと①のほうがメインの要素です。

果物の多くは甘いのですが、その甘さは果物に含まれている各種の「糖」に起因します。

果物には、フルクトースを中心に、グルコースやスクロース（砂糖）が程よく含まれていて、それが甘いのです。

スクロース（砂糖）一辺倒ではないという点で、菓子とは違っています。

ただ、やはり砂糖が含まれているという点では、虫歯のファクターになります。

しかし、果物はそれでもなお、虫歯になりにくいのです。

（例えば、http://dentist-free.blogspot.jp/2013/05/blog-post_18.html　において、リンゴは虫歯リスクが大変低い食品です）

なぜか？

それは、果物のほとんどは歯にへばりつかないからです。

果物の多くは水分と繊維質なので、歯の間にべっとりと張り付いたりしません。

ほとんど歯に付着せずに、胃まで流れて行ってくれます。

歯の間に果物片がつまることはありますが、繊維質なので、うがいをするか、フロスをかけるかすれば、すぐに塊ごと除去することができます。

これが、果物がふつうの菓子やパンよりずっと虫歯になりにくい理由です。

リンゴ、ナシ、みかん、キウイ、ぶどう、パイナップル、いちご、モモ、などがおすすめです。

例外として、バナナだけは、粘度が高く、糖分が多く、歯にへばり付きやすいので、注意が必要です。

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※注意

虫歯になりにくいのは、「生の果物」です。
ドライフルーツやコンポートなどは、糖分が凝縮されている上に繊維質が緩んでいるので、粘度が高く、歯にくっつきやすくなっています。よって、虫歯予防という観点からは、全くおすすめできません。最近売上が伸びているというフルーツグラノーラ（朝食用シリアル）に入っているレーズンやドライマンゴーなどは、甘い上に歯に付きやすく、できれば避けたほうがいいでしょう。

砂糖の害 その2

砂糖というのは、虫歯の最大の原因の1つです。

グルコースとフルクトースという構成が原因です。
また、実際上も、砂糖がほとんど普及していない途上国や未開の地では、虫歯はほぼ存在しません。

砂糖の害悪性については、厚生労働省も「砂糖は齲蝕の要因である」旨を述べているのですが、不思議なことに、製菓メーカーや製糖メーカーは、砂糖の害について反論しています。

曰く、

▼一人当たり年間の砂糖消費量は、日本が２０kg弱で、北欧フィンランドでは４０kgです。
ですから、「フィンランドでは、日本の二倍の砂糖を消費していますが、虫歯の発生が少ない」のです。（http://www.nitten.co.jp/column/xylitol.html）

▼糖分はさまざまな食べ物に含まれるので、お砂糖をとらないようにすることよりも、菌が増殖する口中環境を作らないよう、食後の歯磨きを習慣づけることが大切といえます。（http://www.mitsui-sugar.co.jp/enjoy/dictionary/）



ここで強調されているのは、

「砂糖を食べても、歯磨きをしっかりすれば虫歯にならない」

という点です。


しかし、実質的には、歯磨きを完璧にできる人は多くありません（磨いてもどうしても歯垢が残ってしまう人が多い）。その場合に、砂糖を含んだ食事をしていなければ、虫歯リスクを減少させることができます。

砂糖を常用していると、磨き残しがあった場合に、虫歯リスクを高めます。砂糖会社の言う歯磨き至上主義は、実際にはあまり有用とは言えません。


また、よく理由づけに使われる「日本よりも砂糖消費量の多い欧米各国では日本より虫歯の発生率が低い」というのも、こじつけな気がします。

なぜかというと、

・砂糖は、摂取頻度と口の中の残留時間が問題なのであって、消費量とは関係ない

からです。

砂糖を20キロ食べようが40キロ食べようが、口の中に残って害をなす時間が同じであれば、害も同じです。胃袋に入る重さではなくて、口の中に残る量が問題なので。


それと、砂糖を「まったくといっていいほど」摂取しない、アフリカのいくつかの国では、虫歯の発生はほぼゼロです。これらの国では、常識的に考えて、日本ほどブラッシングの習慣は無いでしょう（国際援助で歯ブラシを寄贈したりしているくらいですので）

つまり、「砂糖に限らず食物残渣で虫歯になる」のではなくて、砂糖は明らかに虫歯にとっては巨大なリスク要因であり、摂取量をゼロにすれば、虫歯もまたゼロになると考えられます。

砂糖の消費は、年間5キロでも20キロでも、虫歯への影響という観点からは、大差ありません。

摂取量ゼロを目指すのが、一番の理想です。

それが難しい場合は、摂取頻度をできるだけ控えて、歯にへばりつく菓子パンやクッキーなどは避けること。そして、もし食べてしまった場合は、速やかにブラッシングなどで歯からこそげ落とすこと。

これが肝要です。

砂糖の害 その1

「甘いものを食べすぎると虫歯になる」
というのは、昔から漠然と言われていることです。

これは、正確に言うと、
「砂糖が口の中に残留すると、虫歯になりやすい」
となります。

砂糖（スクロース）は、グルコースとフルクトースの分子が結合した形をしています。

グルコース　・・・　歯垢を形成する
フルクトース　・・・　歯垢をエサにして、酸を生成する　（歯を溶かす）

虫歯菌は、上記のように働くので、この2つが同時に存在する砂糖というのは、虫歯菌にとって最良の餌になるというわけです。


で、口腔内は唾液による自浄作用が働いているので、多少砂糖が入ってきても、洗い流せる程度であれば、そんなに問題ありません。数分～数十分で、口腔内のpHは元に戻ります。よって、歯はそんなに溶けません。

しかし、以下のようなケースでは、唾液で洗い流せずに砂糖が口の中に滞留するので、虫歯ができやすくなります。

①頻繁に砂糖を口に入れている場合
②粘着性の高い食品に砂糖が含まれている場合


①のケースは、常時キャンディーを舐めていたり、清涼飲料水や缶コーヒーをちびちび飲んだりしているときに起こります。せっかく唾液で洗い流そうとしても、次から次にちょっとずつ砂糖が入ってくるので、浄化が追い付かないのです。

②のケースは、菓子パンやチョコレート、クッキーなど、砂糖が含まれていて歯にへばりつきやすい食品を食べた場合に起こります。これらの食品は、唾液はおろか、うがいをしても、なかなか洗い流されず、歯の溝や歯間に長い間ベットリと張り付いて残っています。　そこから虫歯になります。



よって、できる対策としては、

・できるだけ砂糖を含む食品を食べない
・食べる場合は、ダラダラと長く食べるのではなく、一気に食べて口を休ませる
・砂糖＋小麦粉＋油脂、を含んだ食品は歯にへばり付きやすいので、なるべく避ける。食べるなら、食後はうがい&歯ブラシ&フロス、を忘れずに。

「ちゃんと磨かないから虫歯になる」 という訳ではない

小さいころ、子供に虫歯ができると、親がよく言っていました。

「ちゃんと磨かなかったからだ」　と。


しかし、これは真実ではないです。


幼少期の虫歯というのは、大半が不適切な食生活とオーラルケアによるものです。

リスクファクターとしては、影響度が大きそうな順に、

1. 砂糖の摂取が頻繁
2. フッ化物を使っていない
3. 歯垢が残りすぎ
4. 歯科医院に定期的に通わせていない

そもそも、多少の磨き残しがあっても、砂糖の摂取量と頻度が低く、フッ化物を利用しているなら、虫歯のリスクはかなり減ります。

(1)砂糖の摂取が頻繁

これが最も大きなファクターと思われます。

なぜなら、他の要素が満たされていない国（発展途上国など）でも、砂糖の摂取量がほぼ0の国では、子供に虫歯はできないからです。

親が意味不明に子供に砂糖を与えまくるのは、ほとんど虐待です。

子供の味覚は発展途上のため敏感で、甘いものを覚えると、どんどん甘味中毒になっていきます。

3食をきっちり与え、余計な甘いものを幼いうちから与えないのが、一番健康な状態に近いです。

味覚の基礎が完成した後、5，6歳になってはじめて菓子を食べても、さほど砂糖のヘビーユーザーにはなりません。

清涼飲料水やジュース（果汁100％であっても）、ケチャップ、ソース等にも大量の砂糖が入っているので、特に注意が必要です。

どうしても甘いものを与えたいなら、イモ類や果物などの天然甘味を与える程度で充分です。

おやつが必要であれば、おにぎりやキシリトールガム、スティック人参、チーズなどにしましょう。

(2) フッ化物を使っていない

子供の歯は乳歯でも永久歯でもエナメル質が大変柔らかく、酸の浸食を受けやすいようになっています。この状態のときにフッ化物を使うと、歯のエナメル質が変質し、強靭になります。よって、先進国ではほとんど必須の方法で、日本でも最近は自然に実施することができるようになりました（歯磨き剤の多くにフッ化物が含まれており、また、小学校などでフッ化物洗口をするところも多くなってきたため）。

しかし、フッ化物の入っていない歯磨き粉を使ったり、ジェルや洗口液を使っていない家庭では、子供のう蝕リスクは高くならざるを得ません。

(3) 歯垢が残りすぎ

・親が仕上げ磨きをしていない

・フロスを使っていない

ことによって起こります。

「ちゃんと磨かなかったからだ」という親は多いのですが、そういう親に限って、フロスを使っていません（というより、使うという習慣が無い）。

歯ブラシだけで落とせるのは、歯垢の50％～60％程度です。フロスや糸ようじを使わなければ、歯間の歯垢は永く残ります。

(4) 歯科医院に定期的に通わせていない

いまだに、「歯医者は、虫歯が見つかってから行くもの」　という考えの日本人は多いです。

しかし、「虫歯を作らない」ために歯医者に行くのが本来の理想なので、子供は3か月～6か月くらいのスパンで、定期的に歯科医院に通わせるべきです。

歯石などをクリーニングしてもらうことと、「きちんと歯垢はとれているか？」をチェックして、虫歯の予防をしてもらうことが主なメニューです。

親切な歯医者であれば、それに加えて、食事指導などもしてくれることでしょう。

ただし！

虫歯が見つかったり、歯並びが悪いから矯正が必要だと言われたりしても、すぐに対処してはいけません。

歯を削るにしても、矯正にしても、子供の一生を左右することなので、じっくり考え、セカンドオピニオンをもらいに別のところに行ったり、書籍を読んだりして、決めましょう。

その場合、たとえば、

「現状維持のまま様子を見る」　という結論が出たとしでも、納得しているならOKです。

歯医者が無理強いするようなら、もうそこの歯医者にはいかないという方法もとれます。

歯は一生ものです。一度手を加えると、元には戻りません。

削る、抜く、という行為は、できるだけ避けましょう。

子供の歯が悪くなるのは親の責任

子供の歯が虫歯になったり、歯並びが悪くなったりするのは親の責任です。
なぜなら、歯の健康状態の悪化は、それ相応の生活習慣と予防不足に起因するからです。

子供は歯に関する知識が無いので、親が監督しなければなりません。
子供を虫歯や悪い歯並びにすることは、その後の子供の苦労を考えると、虐待とすら言えます。

よくあるパターンを以下にまとめます。


● 2歳～3歳の間に、虫歯菌が感染しやすい環境で育てている

• 親が口に含んだものを子供に与えている
• 子供にキスする習慣がある
• 親が使った食器（箸など）で子供に食事を与えている
• 親が熱いものに息をかけて冷ましてから子供に与えている（唾液飛沫により感染）
• 祖父母や保育園などに預けている（家庭外では、何をされるかわからず、食事時に感染するリスクが高い）
• 親に虫歯が多い（子供が生まれたら、虫歯治療はしておきましょう）

●食事の内容と頻度が不適切

• 砂糖や味の濃いものを与える（子供が甘いものに過剰な欲求を示す／歯の脱灰を急進させる）
• 1日3食を守っていない／菓子やジュースをダラダラと頻繁に与える
• 柔らかい食事中心（歯と顎が発達せず、歯並びが悪くなる。虫歯や歯周病になりやすい）
• 親の不在時に、祖父母などが食事や菓子を与える
• 牛乳や清涼飲料水を常飲している

●虫歯対策をしていない

• フッ素入りの歯磨き剤や洗口液を使用していない（生え始めの乳歯や永久歯はフッ素が特に重要）
• デンタルフロスを使っていない
• 親が仕上げ磨きをしていない（10歳くらいまでは必要と言われています）
• キシリトールガムやタブレットなどの補助食品を使っていない

●歯を歪ませる癖を矯正していない

• 子供が枕に対して横向きに寝ている（頬と顎の形状が非対称になりやすい）
• 頬づえ、足組み、片側噛みなどをしている
• テレビを横目で見ながら食事をしている（咀嚼時に、顔が横向きになっていると正常に骨が発達しない）

こんな感じでしょうか。

特に、祖父母の家に預けるときは要注意です。

どんなに言い含めても、おじいちゃんおばあちゃんというのは、食事時に大人の唾液が触れた食器で食事を与えたり（ひどいときは、噛み与えをしたり）します。また、勝手に菓子を買い与えたりもします（「お母さんには内緒ね」とか言いながら）。

保育園も要注意です。食器の使い回しや、飛沫感染、おやつ等、リスクは多いです。

共働きなど、家庭の事情がある場合は仕方ないですが、できれば3歳までは、子供は家で育ててあげたほうが歯にとっては良いと思われます。それが難しい場合は、虫歯菌に感染することは妥協して、歯の清掃やフッ化物の利用などで、虫歯対策を徹底すべきでしょう。

歯医者は悪魔

虫歯になると、歯医者に行きます。

そこで患部を削って、詰め物でフタをします。

それを、彼らは「治療」といいます。

しかし、「治療」とは、「治癒」ではなく、せいぜい「補修」といったところです。

その致命的な欠点は、詰めた歯はその隙間からまた虫歯になる（なりやすい）ということです。

なので、

削る　→　詰める　→　また虫歯になって削る　→　詰める

ということを時とともに繰り返すことになりやすいです。

歯は削ると、それだけ脆くなり、平均的には3回目には神経を抜き、4回目には抜歯、ということになります。

補修後に、きちんと歯磨きするようにすればいいんでない？

というのは、誤解です。

詰め物の大半は、歯との継ぎ目に、隙間ができます。

そこから細菌と食物残渣が入り込み、虫歯が再発します。

二度と虫歯が再発しない方法は無いの？

という疑問は当然ですが、そういう風に「治療」してくれる歯医者はスズメの涙ほどしか居ません。

「二度と再発しないような丈夫な方法で治療してくれ」

と依頼すると、

「そんなの無理」

と言われます。

「じゃあ、何年くらいもつの？」

と聞くと、

「個人差があるからわからない」

と言われます。

「個人差はわかったから、平均的、一般的に言って、何年くらい？」

と聞くと、

「わからない」

と言われます。

「じゃあ、二次虫歯になったかどうか、どうやって判断するの？」

と聞くと、

「総合的に判断する」

と言い、具体的な方法については口を閉ざします。

「具体的には？　レントゲンでわかるの？　目で見てわかるの？」

と聞くと、

「レントゲンや、年数や詰め物の欠け具合で総合的に」

と言うだけです。

ひどいのになると、パノラマレントゲンを1枚撮っただけで、そこに映っていないからといって、「虫歯なし。健康健康。歯磨き頑張ってね～～」と言う歯医者も居ました。（そして後日、隣接面やインレー下の深い虫歯が発覚・・・）

歯科医とは、このように、大変いい加減で無責任なものです。

削った歯は、虫歯の再発という点で、非常にリスクが高くなることは間違いありません。

が、あれだけ林立していながら、まともに虫歯を発見して削って詰めてくれる人は一握りも居ないと思われます。

歯医者とは、悪魔です。

• 定期健診に通っていたのに、虫歯を発見できず、見つかったときには既に末期。
• 小さな虫歯を大きく削り、「ああ、もうこれはダメだね」と言って抜髄する。
• 不必要な歯まで虫歯だと言って削る。
• 噛み合わせ調整と称して前歯を削る。

といった行為を「歯科医療行為」と称して平然と行います。

まともな歯医者に当たる可能性が低いことを考えると、虫歯を作ってしまうリスクは相当なものだと自覚せねばなりません。ガンや糖尿病と同じくらい、予防が大事な病気なのです。

だから、歯科医院には、クリーニングの時以外は、決して近づいてはいけないのです。

これはすなわち、一生自分の歯でかみたいなら、虫歯は1本も作ってはいけないということです。

入口から封鎖しなければ、歯は守れません。

ただ、このアドバイスは、すでに虫歯を作ってしまった多くの人には無意味なものです。

私も含め、そういう人がいつか報われる日が来ることを、心から願っています。

歯の再生医療が速く進むといいなぁ・・・。

アメリカでの一般的な歯の状態

http://www.kitadds.com/concept/cavity-prevention/%E4%BA%88%E9%98%B2%E3%81%AE%E9%87%8D%E8%A6%81%E6%80%A7/

に、アメリカ人の一般的な歯の状態が3例、掲載されています。

綺麗ですねぇ・・・。

この歯科医さんは、

基本的に歯の構造を変えて、虫歯に成りにくくする。そんな事が実は現在の技術で可能なのです。（ただフッ素を表面に塗るだけではないですよ。）

と書かれていますが、おそらく、私の予想では、

①低濃度のフッ化物を日常的に口に入れている

②硬水を日常的に口に入れている

の2つが日本との違いでしょう。

①は水道水によるうがい、②は飲み水ですね。

①はよく言われていますが、②も以外に重要なのではないかと最近ネットを見てて思います。海外の水って、基本的にカルシウム、マグネシウムなどが含まれた硬水で、歯に良さげです。

あとは、これらの物質への暴露を、幼少期から自然に開始していることが重要なんでしょうね。

歯科医過剰問題

Wikipediaに、「歯科医師過剰問題」という項目があります。
日本には歯科医が多すぎるという社会問題が漫然と存在しているのです。

具体的な数値として、日本全国に
コンビニは約4万件
歯科医院は約6.8万件
といった具合だそうです。

消費者側の視点でいえば、スーパーやコンビニは多ければ多いほどいいのかもしれません。便利だし、価格競争が起きて消費者の利益が増えます。

しかし、歯科医院は、多ければ多い程いいとは言えません。
なぜなら、

①質の低い歯科医が増えるから
②過当競争で追い詰められた歯科医院は、雑な施術や高額な保険外診療を行う恐れがあるから

です。


①について、歯科医が増えたということは、私立の歯科大学が過剰に卒業生を出しているというところに大きな原因があります。

Wikipediaには、「私立歯科大学定員割れ問題」という項目もあって、私立の歯科大学の数とそれぞれの大学の定員が多すぎて、結果的に歯科医が供給過剰になっているという構図があります。

歯科大学が統廃合するなり定員を減らすなりしないと、歯科医の供給過剰は続きます。1年で1200人の歯科医が誕生すればそれでいいのに、現状、2500人も誕生してしまっているそうです。

もう1つ、由々しい問題は、私立の歯科大学の偏差値がものすごく低いことです。国公立の歯学部と比べると、私立の歯科大学の大半は、偏差値が30台か40台で、中にはフリーボーダー（偏差値なし）のところもあります。一般の大学受験を経験したことがある人なら、これが著しく低い数値だということがわかるでしょう。およそ大学として成立しているかどうかも怪しい偏差値です。

端的に言うと、ものすごく頭の悪い人が歯科医候補として入学しているのです。
私大は、歯科医の国家試験の合格率が異様に低くなっていますが、さもありなんです。基本的な知識の習得や勉強に問題のある人が、試験に通りにくいのは道理です。

しかし、そんな中でも、合格した人が歯科医として輩出されて、それが現在の歯科医過剰問題を生んでいます。

歯科医院の数が多いということは、「質の低い（少なくとも、入学時には頭の悪かった）歯科医のいる歯科医院が多いということです。
そんな歯科医院が、コンビニ並みの数、存在しているのです。
安心して自分の体を預けられますか？
私には、とても無理です。





続いて、②です。

そんな、質の低そうな歯科医院が多いという事情も背景にあり、ただでさえ技能的に疑問符のつく歯科医が、過当競争で追い詰められ、雑な診療や、できもしない高額自費診療を行ったりする可能性が高まります。

具体的に考えられる点として、


【虫歯】

• 器具をきちんと減菌しない
• バイトウィング（レントゲン）を撮らないので隣接面の虫歯を見逃す
• 短時間で施術するので、削りすぎたり、削り足りなかったりする
• 術後の噛み合わせのことを考慮しない
• 合わないインレーを適当にはめこむ
• レジンの充填が不適切
• すぐに神経を抜こうとする
• 抜髄処置が不適切なため、予後不良（化膿、抜歯）になる

【歯周病】

• 歯を救おうとせずに抜歯しようとする
• 縁下のスケーリング不足で歯石が取り切れていない
• そもそも患者の主訴が無ければ歯周病対策を行おうとしない

【保険外診療】

• やたらとホワイトニングやインプラントを勧めるが、リスクを説明しない
• 噛み合わせを考慮せずに歯列矯正をし、破滅的な歯に仕上げる
• 勝手に噛み合わせ治療と称して歯を削る

実際、十数件の歯科医院を回ってみた感触では、大なり小なり、上記の内容に当てはまるところが多かったです。正直、腐っていると思う歯科医も何人か居ました。


２ちゃんねる掲示板の「◆歯医者ウゼーよ。これ以上増えるな。潰れろ◆」というスレッドには、

あまりにも増えすぎた歯科医院の厳しい過当競争のため、
最近の歯医者達は患者の歯の寿命を縮める事しか考えていない。
■軽い虫歯を削りまくって銀歯にする■一回で済む治療を何回も分けて来院させる。
■審美治療、インプラントなどまるで無用な物で儲けようとする。
特にインプラントをやっている歯科医には行ってはいけない。
インプラントが本業であるから一日でも早く患者の歯がダメになるように
健康な部位まで遠慮無く削りまくるからだ。
それからパラジウム等、金属が高騰しているため、
最近の歯医者のほとんどは、10年前とは明らかに劣る安価な材質のものを
インレー、クラウンなどに使用している。つまり材質が違うもの同士の詰め物が
噛み合わせの歯にある場合、ガルバニー電流という口内で発生する静電気に
悩まされることになる。つまり歯医者が使う金属の材質など知る由もないから
行かないほうがマシという事である。ほとんどの虫歯などレジンで十分である。
歯医者は詐欺師が多いので行くのをやめよう!!! 

と書かれています。

全部鵜呑みにするわけではないのですが、書いた人の思いはとてもよくわかります。






結局のところ、歯科医というのは、あまりに数が多く、また、その大半が、資質に疑問符のつく低偏差値の大学出身者です。

大学や偏差値で、人を差別するつもりはありません。それは、その人の特性だし、偏差値が低くても、事業で財を成した人も居るし、普通にサラリーマンとして働いている人も居ます。それは全然問題ないです。

医学部は、どの大学でも、とても偏差値が高い学部ですが、そういう事情があるものと思います。医者は人の体を扱い、場合によっては生命を預かる立場です。だから、資質のある限られた人だけが、その資格を手にできるし、現に、国家試験も難しいのです。

翻って歯科医も、人の体を扱いますが、命を預かることは稀です。でも、人の体に重大な変化を与える立場にいることは間違いありません。歯によって、その後の人生が変わることは多いと思うのです（特に、歯を失うという現象の場合）。

歯科医というのは、曲りなりにも患者に対して（大げさにいえば）外科手術をする立場の人です。歯科の基本的な知識を習得し、世に出た後も、知識や技量を向上させていくだけの素養が必要です。

なので、資質の低い歯科医は、本当に世に出てこないでほしいと思います。
もっと言えば、偏差値が30や40の歯科大学は、即刻消えてもらうのが、日本のためだとすら思います。劣悪な診療を受ける患者の身にもなってほしいです。

質の低い歯科医院が、一刻も早く淘汰されることを願っています。

「歯のばんそうこう」で虫歯にさようなら？

2012年09月18日のAFP通信から。

1つ1つの歯を虫歯から守ったり、より白く見せることのできる極薄の膜を、近畿大学（Kinki University）生物理工学部の本津茂樹（Shigeki Hontsu）教授と大阪歯科大学（Osaka Dental University）の吉川一志（Kazushi Yoshikawa）准教授が共同開発した。
　この「歯のばんそうこう」は耐久性に優れた柔軟性に富むシートで、歯のエナメル質の主成分ハイドロキシアパタイトでできている。AFPの電話取材に応じた本津教授によると、「曲げられる」ハイドロアパタイトシートは世界初。歯の保護やエナメル質の修復など、歯科治療での実用化を目指しているという。

こういうすぐれた技術がどんどん実用化されるといいなぁと思います。

虫歯は本来、1本たりとも作ってはいけない。

ブログのタイトル通り、私は今更ですが「歯医者フリー」、つまり、歯医者には極力関わらないほうが身のためである、と痛感しています。

端的に言ってしまえば、歯科医院に行くのは、3か月～半年に1度の歯のクリーニングの時だけ、という状態が人間にとってベストです。

歯科医院とは、人を不愉快かつ不健康にするところだからです。
（しかもお金を払って）


典型的なのが虫歯治療です。

虫歯とは元来、不自然なものです。

野生動物には虫歯は原則として無く、未開の地で暮らす原住民にも虫歯はほとんどありません。しかし、現代人には虫歯が多発します。この原因は、（よく言われますが）主に2つあります。

①穀物等を加熱処理して食べるから。（＝柔らかいので、歯に残留しやすい）
②砂糖を消費するから。

いくつかソースがあったので、まとめておきます。
「イヌ，ネコには虫歯菌はいない」　
「動物は虫歯にならないの」
「歯磨きのお話」

特に、砂糖の害については、厚生労働省のサイトでも明確に指摘されています。

甘味食品・飲料の摂取頻度がう蝕の発病に強く関わっていることは、国内の多くの疫学調査のほか、長期間の介入研究においても立証されている。特に砂糖については、口腔内細菌により菌体表面で不溶性グルカンを合成する際の基質となるなど、他の糖質よりもう蝕の誘発に深く関与していることが明らかにされている。

ということで、砂糖を生活から追放できれば、虫歯との縁はかなり切れそうな感じですね。

砂糖の消費量と虫歯の形成量には、明確な比例関係があります。

（出所：http://www.hindawi.com/journals/ijd/2011/953412/）



話を戻します。

次に、穴が空いた歯を削って詰め物をする、という行為も、きわめて不自然です。

歯を削って異物を入れることで、
①歯の微妙な高さがズレる
②金属やプラスチックが溶け出して体に妙な影響を与える

といった弊害が発生します。

さらに、詰め物と歯の間には必ず隙間があるので、

③歯垢が滞留しやすくなり、結果、当該部位がまた虫歯になりやすくなる

という悪循環をもたらします。



人間の肉体の一部を削ったり、何かを埋め込んだりするのが良いわけがありません。
歯医者に行けば行くほど、不健康になると考えていいと思います。

もちろん、背に腹は変えられないので、虫歯になれば、行くしかないでしょう。
しかし、歯というのは、野生動物を見ていればわかるとおり、基本的には一生持つものなのです。

つまり、これは理想なのですが、
・虫歯は1本も作ってはいけない。
・虫歯になるような食事はとってはいけない。

というのが、生物として幸せに生きる上での必要条件だと思います。


虫歯になりにくい食事については、別ページをご覧ください。

Wikipediaには、「虫歯は、風邪と同じく、どの世代も抱える普遍的な病気」だと書かれていますが、実際は全然同じではないです。

風邪を引けば、病院に行って、薬をもらって、安静にしていれば回復するでしょう。
これは、元の健康な状態に完全に戻れるという意味です。


しかし、虫歯になって歯科医院に行くと、削って詰められるだけです。
元の健康な状態には戻りませんし、その後一生、撤回できないリスクを抱えることになります。
二次虫歯になるリスク、噛み合わせが変わるリスク、金属やプラスチックによる体へのリスク・・・。
とても、「原状回復」とは言えません。

さらに、「下手くそな歯医者による削りすぎ／う蝕の削り残し」という巨大なリスクも抱えます。
歯の内部は見えません。削ってフタをされたら、適切な措置だったのか不適切だったのかすら、わかりません。ある日突然、被せ物の下が痛みだす。レントゲンにも映らない。開けてみると、取り残した虫歯が神経まで達していた・・・・・・そんな意味不明なリスクを、その後一生抱えなければいけないのです。

これは、割にあいません。

もし、「治療」してくれるのであれば、元のピカピカな歯に戻してくれなければなりません。
歯科医のやっているのは、せいぜい「処置」というべきもので、全然治療ではないのです。


だから、風邪は引いても大したことはないですが、虫歯は大したことなのです。
是が非でも、虫歯は避けて通らねばなりません。
虫歯になっても許容できるのは、せいぜい、乳歯だけです。

そうならないように、小さなお子さんには特に、砂糖を徹底的に避けた食生活を送らせてあげたいものです。

（3歳までに虫歯菌への感染が無ければ、一生虫歯にはならないので、できればその方法が一番良いのですけどね）

虫歯になりにくい食事

理想なのですが、歯科医院で削られるリスクの大きさを考慮すると、
・虫歯は1本も作ってはいけない。
・虫歯になるような食事はとってはいけない。

というのが、生物として幸せに生きる上での必要条件だと最近思います。

では、これには、どうすればいいのか？
簡単です。

野生動物や原始人に虫歯が無いことに倣って、できるだけ野生的な食生活にすればいいのです。

具体的には、

①加熱する食事を減らし、できるだけ生か半生のものを食べる。生の野菜、果物、魚など。
②砂糖を生活から排除する。加工食品にも砂糖が大量に含まれているので、既製品は食べない。外食も避ける。

といったことを日々守ればいいと思います。
しかし、毎日これを貫くのは難しいでしょうから、たま～に例外があってもいいと思います。
しかし、少なくとも小学校に行く前の子供さんには、そういう食生活をさせてあげたいと思います。

具体的に私が実践しているのは

【食べないもの】

• 既製品かお手製かに関係なく、菓子を一切食べない。
• ジュースや清涼飲料水も絶対飲まない。果汁100％でも飲まない。
• 大半の加工品（食パン、ラーメン、シリアル、ハム、ソーセージ、ケチャップ、ソース、ドレッシング、カレールウ、スーパーのお惣菜等）には砂糖が大量に含まれているので、絶対食べない。

【食べるもの】

• 生野菜や果物を食べる。（野菜は、サラダ系の野菜以外にも、にんじん、大根、玉ねぎなどは切れば生で食べられます）
• 肉、魚、乳製品、卵、豆腐、納豆などは積極的に食べる。
• 主食は米にする。（小麦粉由来の製品は米に比べて歯にへばりつくので、なるべく食べない）

といった感じです。


例えば、私のある日の食事ですが・・・

・豚冷しゃぶサラダ（生のキャベツ、ニンジン　＆　軽く蒸した豚肉、ブロッコリー、しめじ）
・冷奴しょうが乗せ
・スクランブルエッグ
・鶏手羽の塩焼き
・胚芽米

というメニューでした。
味付けは、すべて塩、コショウ、醤油、オリーブオイル、のみです。
これでもじゅうぶん美味しいですし、健康的です。


ときどき、「現代ではそんな食事は現実的に無理」という人がいますが、そんなことはないと思います。

飲み会や外食の回数をできるだけ減らし、かつ、既製品と砂糖を食べなければいいのです。

野菜や果物は生なら切って盛ればいいだけですし、豆腐や納豆、卵はすぐにでも食べられる食品です。それにサっと焼いた魚か肉をつければ、帰宅後30分もあれば食事は用意できると思われます。

歯に良いという面以外にも、砂糖と既製品を避けることには大変重要な意義があります。
それは、ヘルシー、ということです。

砂糖（スクロース）は本来、汎用すべき食品ではなく、栄養面では何らメリットが無い物質です。砂糖がもたらすのは、肥満、興奮、血糖値の異様な上昇、カルシウムの浪費、など、悪いことばかりです。「リラックス効果がある」という砂糖会社の声もありますが、甘味がほしいなら果物食べてください、という話です。砂糖は中毒性が強く、できることなら足を洗うのが良いと思います。

また、パッケージ化された既製品には、得体のしれない化学調味料や保存料がたくさん入れられています。カップ麺や冷凍食品などは、原材料の名前を見るとその多さにびっくりするほどです。なので、これらを避けることで、自然にヘルシーな食生活を送れるのも、歯にやさしい食事をとることの副産物です（余談ですが、私は小さいお子さんに持たせる弁当に、冷凍食品を入れるのは良くない風潮だと思います）。

インプラントのリスクを示唆した典型的事例

患者争奪で激化する治療費値下げ合戦
歯医者と歯科医療の意外な真実に迫る！

http://diamond.jp/articles/-/37124


以下、要旨。

今年1月18日、福岡・博多の一等地にある歯科診療所、シティデンタルクリニックの門前に一枚の紙が張られた。そこには「閉院のお知らせとおわび」とあった。

60人以上の患者がそれぞれ数百万円ものインプラント治療費を前払いしており、破綻によって患者たちが大金を失ってしまったのだ。すでに治療していた患者に、まともな手術が行われていなかった疑惑までも浮上

売り上げ不振の背景には、国内インプラント市場全体の急激な縮小があった。出荷本数は2008年をピークに減少に転じ、12年にはピーク時の約3分の2となる40万本強まで落ち込んだ。

歯に悩みを抱えることの辛さ

私は虫歯も多いし、歯周病も中程度まで進んでいます。

前歯12本（上下6本ずつ）以外は、虫歯のせいで何らかの詰め物がされています。
まるでサイボーグのようです。

また、歯周病も進んでいるようで、噛み合わせも悪いので、一部の奥歯が揺れてきています。

歯周病に伴い歯肉が全体的に下がってきているので、歯に鈍痛があります。うずきます。

前歯が月日の経過とともに、ちょっとずつ乱れてきて、噛むと一部の前歯同士がつんのめって当たるようになってしまいました。前歯が痛いです。

食事のたびに歯が揺れる感覚があり、生きた心地がしません。ものを咀嚼するのにも非常に気を遣います。食べ物も、かなり制限せざるをえなくなります。
（歯にへばりつくチョコレート、ケーキ、パン、バナナ、餅、和菓子などは食べない。 リンゴ、キュウリ、煎餅、イカ、タコ、スジ肉などの固いものも食べない）

最近、会話するのもちょっと辛い時があります。鈍痛や、歯が浮く感じ、のせいです。

狂ったように歯垢を落とそうとするようになります。

いつ歯を失うか、心配で心配で、 毎日心の休まる時がありません。
鈍い痛みもあるので、忘れて何かに集中することも難しくなりました。

夜眠るときだけが、唯一、救われる瞬間です。
「ああ、これで次に起きるまでは歯のことを考えなくていいんだ」と思えるからです。

歯周病は本当に恐ろしいものです。
噛めなくなる、会話しづらくなる、といったことに加えて、ブラッシングに異様に気を遣う、常に鈍痛がある、頭がボーっとする、集中できない、といった副作用を引き起こします。


何より辛いのは
「ずっと歯のことで悩み続けなければならない」
という、延々と続く苦行のような状況に陥ってしまうことです。

劇的な治療方法があればいいのですが、2013年時点では、そこまでの特効薬や治療法は無いそうです。 人類の殆どが罹患する病気なんだから、早く治療方法を確立してよ・・・と思うのですが、まだ先は長そうです。

歯の再生医療への期待と不安

歯の再生医療が、ここ10年ほどで結構進んだようなニュースを見ます。

動物実験などで、

「歯根膜が再生できた」
「歯槽骨が再生できた」
「歯が丸ごと再生できた」

などのニュースが散見されるようになりました。
主に、本人から抽出した幹細胞を使ったもの（歯周組織そのものを実験室で増やして患部に埋め込む）と、サイトカイン等の培養液を使ったもの（培養液を患部に塗って、歯周組織の再生を促す）とがあるようです。

人間でこれを再現するには、 まだまだ臨床実験が必要だそうです。論文やニュース記事などを流し読みしている中では、以下のような期待と不安があります。

【期待】
・まだ歯を失っていないが、歯周組織が破壊され始めている人（虫歯で詰め物をしている人、歯周病が進んだ人、等）の歯、歯根膜、歯槽骨を、元のピカピカな状態に戻せるかもしれない。
・既に歯を失ってしまった人が、元の歯を取り戻せるかもしれない

【不安】
・実際に臨床で使えるようになるまでには、何年もかかりそう（10年後とか）
・最初は、適応症が限定されてそう（前歯しか再生できない、とか）
・幹細胞を使う場合は、幹細胞の腫瘍化（癌化）が起こるかもしれない
・歯肉の切開が必要なので、痛そう
・水平的に下がった歯槽骨の再生はまだ難しいかも
・保険適用ではないので、100万円単位で値が張るかもしれない
・歯槽骨再生については、インプラントの埋め込みとセットである場合も多く、インプラントを避けたい人には無意味



感覚的には、実用化が早い順に、

浅い虫歯（エナメル質）の治癒　＞　歯肉の再生　＞　限局的な歯槽骨の再生　＞　深い虫歯（象牙質）の治癒　＞　　歯根膜の再生　＞　歯槽骨の再生　＞　歯全部の再生

のようになるのではないかと思います。

歯全部の再生ができるのはいつごろかなぁ・・・。
これが全部、10年以内に実現するといいんですけどね。

アメリカ人の歯

アメリカ人は、歯のケアに熱心と言われます。
しかし、日本人よりずっと綺麗に磨いているかというと、そうでもなかったりします。

1日2回、朝と晩に磨き、晩はフロスをする。
それくらいでしょうか。

でも、彼らは歯に悪そうな食べ物をたくさん食べていますよね。
チョコレート、キャンディー、コーラ、ガム、ドーナツ、など
糖分が多くて虫歯になりやすそうなものが多いです。

でも、虫歯にはなりにくいです。
アメリカの中流家庭では、虫歯は1本も無い、という人も多いです（1/3くらい）
詰め物だらけ、という人はあまり居ません。

その理由として、以下のような事情があるみたいです。

・若い頃に矯正をするので、歯並びが綺麗　→　虫歯になりにくい
・水道水にフッ素が添加されており、若い頃に歯質が強化されている
・定期的に歯科検診に通う習慣がある


努力というのは、方向性さえ間違えなければ、あまりしなくても良いものだったりします。
アメリカ人のデンタルケアは、まさにそれ。

若い頃に、虫歯になりにくい条件を整えておけば、一生苦労しない。
これが虫歯に関しては最強の予防法です。労力が少なくて済むので。


特に、歯並びの良さに起因する磨きやすさ、というのは重要かなぁと思います。
10分くらいサっと磨けば、綺麗になってしまう、美しい歯並びの人と
入念に細かく磨かなければ綺麗にならない、ガタガタの歯並びの人

であれば、後者はどんなに努力しても、前者に及びません。
そのうち、磨くことに疲れて、磨き残しができ、虫歯になってしまうのです・・・。
悲しいですが、歯の健康は、若い頃が勝負です。

日本における歯の教育

西洋人は、おしなべて歯が綺麗です。ここで歯が綺麗というのは、歯並びがよく、かつ、虫歯の本数が少ないという意味です。
とくに、中流以上のアメリカ人（アメリカは先進国ですが貧富の差が激しいため）では、虫歯の発生本数も大変少ないというデータがあります。（統計値は後ほど）

アメリカ人と話していると、歯のケアに関する意識が非常に高いことに気付かされます。
そもそも、歯というのは爪や髪と異なり、毎日きちんと適切なケアをしなければ、虫歯と歯周病によって失われてしまうものなので。ケアの知識を持つことは、普通に寿命を全うしたいなら、大変重要なのです。（この点、髪や爪のケアに余念の無い日本人女性と似ています）

なぜなら、普通に日常的な食事をしているだけでも、人間は虫歯や歯周病を患う可能性が高いからです。
人間は火を使います。調理して、柔らかくして食べます。砂糖も大量に使います。
自然の摂理に反することをしているので、野生動物には必要のない「ケア」が必要になるわけです。

しかし、日本人はそのことをあまりよく認識していない気がします。
正確には、認識している人の割合が低いです。

「歯磨きしないと虫歯になる、歯周病になる」ということはわかっているのですが、

「何を食べたら歯垢が増えやすいか」
「どこを磨けばいいか」
「何分くらい磨けばいいか」
「いつ磨けばいいか」
「歯ブラシ以外にどんな道具を使うべきか」

といった知識が浸透していないので、馬鹿正直に食後に歯磨きを手短に済ませ、歯を失っている傾向があります。
（歯垢を落とし切れていないため）

それから、根本的な問題として、危機感が薄すぎると思われます。

「虫歯や歯周病がいかに恐ろしいか」
「虫歯や歯周病は、予防が最大の防御で、発症したら完治しない」
「発症すると、痛いし、時間がかかり、お金もかかる」
「入れ歯やインプラントは、天然歯にはとても及ばない」

といったことが、少年時代から教育されていないのです。




では、何が必要か？

子どもの場合。
ずばり、親や教師からの教育。これに尽きると思います。
そのためには、親や教師が、まず知識と危機感を持っていなければなりません。

子どもは歯周病にはなりにくいので、虫歯と歯並び対策中心の教育になると思いますが、

・虫歯や歯周病の生々しい説明
・虫歯になりやすい食べ物（特に、砂糖）
・虫歯になりやすい生活習慣（間食を避ける、寝る前にケアする、鼻呼吸する、等）
・フッ素、CPP-APC、キシリトール等による予防
・正しい歯垢の落とし方（ブラシ＋フロス＋歯垢染色液）
・バランスの良い食事と、左右均等な咀嚼
・歯並びを乱す悪習慣の解消（ほおづえ、片側噛み、横向き寝、歯ぎしり等を避ける）

といったことが非常に重要です。

個人的には、特に永久歯の生えてきた子どもには、1本も虫歯を作ってほしくない、と思います。
少しの歯科補修でも、噛み合わせが狂いますし、補修材料も子どもの発育には良くないからです。
また、痛い側で噛まなくなる可能性もあります。


これと同時に、半年に1回程度の歯科チェックも欠かさないように習慣化すべきです。



大人の場合。
・歯垢が発生しやすい食べ物（特に、砂糖）
・歯垢が発生しやすい生活習慣（間食を避ける、寝る前にケアする、鼻呼吸する、等）
・フッ素、CPP-APC、キシリトール等による虫歯予防
・正しい歯垢の落とし方（ブラシ＋フロスor歯間ブラシ＋歯垢染色液）

といった子供と同じ内容に加えて、
・特に20代、30代には、これから来る歯周病の危険性の周知と対処方法
・歯槽骨の減り具合の定期的なチェック
・2次カリエスについての周知
・根面う蝕についての周知
・神経をとることのデメリットの周知
・入れ歯、インプラントの難点の周知

といったことが必要と思います。

まだ歯を失っていない人は、歯のケアを安易に考えてはいけないと思います。
日々のちょっとした怠慢と無知が、後年、死活問題を引き起こします。

最低でも寝る前には20分～30分、正しく歯垢を落とす。
間食は控える。有糖のコーヒーや清涼飲料水も控える。
歯の状態が悪い人は、歯にへばりつく食事や砂糖の多い食事を控える。
3ヶ月に1回は歯科のチェックとクリーニングを受ける。

他愛もないことですが、それが人生を左右します。
無知とは、恐ろしいことです。